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2014 年,全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2014)》顯示,2013 年,中國老年人口數(shù)量已經(jīng)達到 2.02 億,其中 65 歲以上的老人已經(jīng)達到了 10%,半失能、失能、失智老人近 4000 萬,完全失能老人達到 100 萬左右。有專家預(yù)測到 2050 年,我國每三個人就將有一個老年人。據(jù)悉,我國目前人均預(yù)期壽命是 75 歲,健康的預(yù)期壽命是 68 歲,也就是說,其中有 7 年時間老年人是與疾病相伴的。根據(jù)世界銀行的預(yù)測,到 2030 年,人口老齡化將使我們國家的慢病負擔增長 40%。醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合,將是我國積極應(yīng)對人口老齡化的有效舉措。
有調(diào)查報告稱全國各級、各類養(yǎng)老機構(gòu)中,有醫(yī)療支持(至少內(nèi)設(shè)有醫(yī)務(wù)室、配備有專業(yè)醫(yī)護人員)的不足 17%?;鶎羽B(yǎng)老院條件有限,醫(yī)療資源缺乏,護理措施不到位,就醫(yī)不方便。且養(yǎng)老院的老年人多數(shù)屬于生活技能缺失(失能)的老年人,目前條件下,既不能滿足老年人的養(yǎng)老訴求,也不能滿足老年人基本醫(yī)療需求,造成入住率低,床位空置率高,養(yǎng)老院面臨沉重的生存發(fā)展壓力。而一些有較好的硬件條件的養(yǎng)老院、護理院,絕大多數(shù)是一床難求。醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機構(gòu)可實行醫(yī)保,而養(yǎng)老機構(gòu)則不能,致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院,成了常住戶",老人'押床'現(xiàn)象頻發(fā),加劇了醫(yī)療資源的緊張,使真正需要住院的人住不進來。這種情況既給老年人造成過多的醫(yī)療支出,也給養(yǎng)老院安排陪護人員造成很大的壓力。
近年來,在黨和政府的高度重視下,各地出臺政策措施,加大資金支持力度,使我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展。2008 年 1 月 29 日,全國老齡委辦公室牽頭 10 部委以(2008)4 號文件下發(fā)了《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》, 積極應(yīng)對日益嚴峻的老齡化趨勢,明確了居家養(yǎng)老在我國養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要性。指出"積極推進以信息化平臺為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)"。2011 年 2 月 11 日《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)"十二五"規(guī)劃(征求意見稿)》開始面向社會全面征求意見,再次明確以"政府主導、多方參與"的原則,充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用,打破行業(yè)界限,開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場,采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等多種模式,鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu),不斷提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平和效率,促進有序競爭機制的形成。2015 年,關(guān)于進一步做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)工作的通知(發(fā)改辦社會[2015]992 號):積極推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展……要在養(yǎng)老領(lǐng)域推進"互聯(lián)網(wǎng)+"行動,將信息技術(shù)、人工智能和互聯(lián)網(wǎng)思維與居家養(yǎng)老服務(wù)機制建設(shè)相融合,通過搭建信息開放平臺,提供個性、高效的一站式智慧養(yǎng)老服務(wù)。
2015 的 11 月 11 日,國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,決定推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合,更好保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。會議指出,推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,是深化醫(yī)改、應(yīng)對老齡化、增進億萬家庭福祉的惠民舉措,也能帶動大量就業(yè)。會議確定,一是促進醫(yī)養(yǎng)融合對接。醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道,養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)可作為醫(yī)院康復護理場所。支持養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定開辦老年病、康復、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機構(gòu)等。推進基層醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合,為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)。二是鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等機構(gòu)。三是強化投融資、用地等支持,擴大政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù),創(chuàng)新長期護理保險等產(chǎn)品。會議決定,在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范。
實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī),健全藥品供應(yīng)保障制度。堅持預(yù)防為主,深入開展愛國衛(wèi)生運動,倡導健康文明生活方式,預(yù)防控制重大疾病。實施食品安全戰(zhàn)略,讓人民吃得放心。堅持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會辦醫(yī),發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。促進生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接,加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究。積極應(yīng)對人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中,"醫(yī)"包括醫(yī)療康復保健服務(wù),具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而"養(yǎng)"包括生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù),以"醫(yī)養(yǎng)一體化"的發(fā)展模式,集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體,把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置,將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化平臺以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ),以醫(yī)療服務(wù)為重點,在做好老年人生活照護服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上,著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量,突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài),最大的特點是為老人老年期各種病癥進行臨床診療,提供及時、便利、精準的醫(yī)療服務(wù),將生活照料、身體康復和臨終關(guān)懷相結(jié)合。實現(xiàn)"服務(wù)就在老人身邊"的愿景。
智慧醫(yī)養(yǎng)康互平臺基于互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、服務(wù)網(wǎng)的整合和搭建,平臺業(yè)務(wù)功能即包含了養(yǎng)老機構(gòu)傳統(tǒng)的生活護理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù),也融合了醫(yī)療康復服務(wù),是將康復醫(yī)療和生活照料相結(jié)合的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。平臺適用于各類養(yǎng)老機構(gòu),如社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老院、老年公寓、養(yǎng)老地產(chǎn)行業(yè)、醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)、居家服務(wù)中心,有效解決老人養(yǎng)老、就醫(yī)和健康問題。
打破行政壁壘,統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)護事業(yè)發(fā)展,用足用活醫(yī)養(yǎng)護政策資源。
將硬件設(shè)施資源有機結(jié)合,實現(xiàn)養(yǎng)老資源利用效益最大化;同時統(tǒng)籌社會資源,整合養(yǎng)老力量,進一步推動醫(yī)養(yǎng)護模式。
為老人建立健康檔案,進行健康指導和咨詢,解除了養(yǎng)老院及社區(qū)患病老年人住院和專業(yè)護理的后顧之憂。
以家庭醫(yī)生帶動健康醫(yī)療;以養(yǎng)老服務(wù)帶動生活護理;以健康咨詢帶動社會關(guān)愛。